CEMINT - Pré-Inscrição Consulta Integrada

Pré-Inscrição Consulta Integrada

Nome Completo

E-mail

Data de nascimento

Telefone/Telemóvel

NIF

Número de Identificação Fiscal

Nº Utente SNS

Outro Sistema de Saúde

Ex. ADSE, Médis, etc.

Nº Sistema Saúde

Nº ADSE, Médis, etc.

Nacionalidade

Observações/outras indicações

Consulte o Conceito/Método da Consulta Médica Integrada - Aqui

Condições Gerais

Sim, declaro explicitamente ter tomado conhecimento e concordado com as Condições Gerais acima indicadas, que li e compreendi.

Condições de Privacidade

Sim, declaro explicitamente ter tomado conhecimento e concordado com as Condições de Privacidade acima indicadas, que li e compreendi.

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